3歲女童疊加感染3種病原，醫(yī)生提醒：
冬季多種呼吸道疾病高發(fā)，警惕疊加感染風險
院方供圖
冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，隨著氣溫逐漸下降，感染各類呼吸道傳染病的幾率逐漸增加，甚至可能面臨多種呼吸道傳染病疊加感染的風險。對老人、幼兒、孕婦和有基礎(chǔ)性疾病等高風險人群來說，更應該在呼吸道傳染病高發(fā)季引起重視。
日前，上海市公共衛(wèi)生臨床中心兒科收治了一名3歲女童同時感染了3種病原，由于診斷及時、準確，通過對癥治療后，患兒恢復良好。據(jù)公衛(wèi)中心兒科副主任醫(yī)師趙雋透露，該患兒出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀后，明確以支原體肺炎收治入院�？稍谧≡浩陂g，原本正常的體溫再次出現(xiàn)高燒，而且還伴有腹瀉。
經(jīng)查患兒血常規(guī)，白細胞、C反應蛋白等炎癥指標明顯升高，腺病毒抗原陽性、輪狀病毒抗原陽性，該患兒屬于典型的多重病原疊加感染，最終診斷為支原體肺炎合并腺病毒和輪狀病毒感染。
醫(yī)生追問病史后，得知患兒奶奶在陪護期間曾出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱癥狀，可能由家人在陪護時傳染給患兒。由于診斷明確，經(jīng)對癥治療，患兒身體恢復良好，并順利康復出院。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的消息顯示，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體（鼻病毒、流感病毒、肺炎支原體、腺病毒等）疊加有關(guān)。連日來，市公衛(wèi)中心兒科門急診就診量不斷攀升，多數(shù)就診幼兒都出現(xiàn)了多日反復發(fā)熱、咳嗽等癥狀。當前住院患兒中，多人都存在病原體合并感染的情況。
針對多種病原體合并感染的情況，趙雋提醒，要重視早期鑒別診斷，“兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群是呼吸道疾病的易感人群，也更易出現(xiàn)多種病原體混合感染的情況。疾病多為飛沫傳播及密切接觸傳播，也可通過被病原污染的物品間接傳播�！�
趙雋表示，兒童要加強防護，避免交叉感染，也要避免接觸病患，減少被感染的風險。此外，及時接種流感疫苗，注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風，盡量避免到人多擁擠的公共場所，多喝水，多吃蔬菜水果，增加機體免疫能力等。出現(xiàn)混合感染后，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)可通過核酸檢測的方式對鼻病毒、腺病毒、流感病毒、支原體等做檢測，有助于盡早實施針對性治療。
>>>小貼士
流感病毒
甲乙流感每年會呈季節(jié)性流行，具有很強的傳染性，主要癥狀包括，發(fā)熱、全身肌肉酸痛與頭痛，也會有較輕的呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕、咽痛等。
鼻病毒
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數(shù)急性呼吸道感染性疾病由鼻病毒感染引起，好發(fā)于兒童。主要癥狀包括，流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫正�；蚵晕⒃龈�，容易并發(fā)鼻竇炎和中耳炎�？膳c兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。
肺炎支原體
肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物。主要癥狀：最突出的表現(xiàn)就是較為劇烈的刺激性干咳；發(fā)熱以低熱居多，少部分患兒出現(xiàn)高熱，持續(xù)高熱常預示病情重；可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，嚴重者出現(xiàn)肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等，治療不及時可能致命。
腺病毒
腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學校中流行。主要癥狀包括，咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會出現(xiàn)咽喉炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等表現(xiàn)。
另有部分分型腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。傳染性強，多見于5歲以下兒童。免疫力正常的人群7天左右可以自愈，可不用藥治療，注意休息，多喝水。但一些免疫力低下或者感染癥狀嚴重的患者需遵醫(yī)囑使用相應藥物來治療。
輪狀病毒
冬季嬰兒因感染輪狀病毒而導致的腹瀉，是嬰幼兒腸胃炎的主因之一。嬰兒出生后6個月至24個月是感染高峰期，5歲以下小孩幾乎都曾感染過至少一次輪狀病毒。病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，孩子的雙手、玩具或食物被輪狀病毒污染，經(jīng)口吃下去，就會感染。
感染后常出現(xiàn)大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少之“三多一少”的臨床特征，多數(shù)伴有發(fā)熱。病程通常為7-10天左右，多數(shù)具有自限性，但小嬰兒腹瀉嚴重時容易出現(xiàn)嚴重脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)精神不好、心肌炎、腦炎等危及生命的表現(xiàn)。遇到孩子嘔吐、腹瀉稀水便，可以留取大便標本進行輪狀病毒抗原檢測，準確性較高，其陽性率可達90%。
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