專家：下半年警惕RSV等呼吸道疾病流行，需重視合胞病毒預(yù)防
7月3日-5日，2024年大灣區(qū)公眾健康與安全大會(huì)舉行，大會(huì)基于全球嬰兒呼吸道合胞病毒免疫預(yù)防進(jìn)程取得重大突破與創(chuàng)新，召開(kāi)了嬰幼兒呼吸道合胞病毒（RSV）免疫預(yù)防專題交流會(huì)。
近年來(lái)，流感、肺炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，越來(lái)越多受到人們的關(guān)注，其中就包括呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道疾病。呼吸道合胞病毒是一種常見(jiàn)的呼吸道病毒，它可以引發(fā)兒童呼吸道疾病，可能引起肺炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
會(huì)議期間，國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心印根權(quán)和深圳市兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組委員鄧?yán)^巋接受了澎湃新聞（www.thepaper.cn）的采訪。
專家表示，呼吸道合胞病毒在兒童，特別在小嬰兒當(dāng)中的感染非常常見(jiàn)，可能影響嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育。感染呼吸道合胞病毒后會(huì)出現(xiàn)一系列以呼吸道感染為主的癥狀，以喘息、呼吸急促等癥狀為主。目前已問(wèn)世的免疫預(yù)防手段是使用單克隆抗體，可有效預(yù)防呼吸道合胞病毒感染。
幼托機(jī)構(gòu)等環(huán)境可能大面積感染合胞病毒
呼吸道合胞病毒是一種常見(jiàn)的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，很容易通過(guò)咳嗽、打噴嚏，以及如擁抱和親吻等親密的身體接觸傳播。合胞病毒感染大多從上呼吸道感染開(kāi)始，如打噴嚏、鼻塞、發(fā)熱等。
印根權(quán)介紹，去年年初以來(lái)，流感、支原體、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等輪番進(jìn)入呼吸道疾病流行季。呼吸道合胞病毒從冬春季一直延續(xù)到現(xiàn)在仍在散發(fā)，高發(fā)季從11月開(kāi)始，持續(xù)到次年3到4月。
“呼吸道合胞病毒的流行在不同的國(guó)家、地區(qū)會(huì)有一些區(qū)別，但是從全球范圍而言，大部分的國(guó)家、地區(qū)都在冬春季出現(xiàn)合胞病毒的流行，包括絕大部分北半球國(guó)家、中國(guó)北方地區(qū)也基本上是這樣的規(guī)律。”鄧?yán)^巋也提到，2020和2021年，呼吸道合胞病毒在深圳兒童醫(yī)院出現(xiàn)明顯的夏季流行高峰。在收治住院的病人里，呼吸道感染住院的病人超過(guò)50%都和合胞病毒感染有關(guān)。
印根權(quán)表示，呼吸道合胞病毒感染早期和感冒癥狀相似，主要以呼吸道癥狀為主，如鼻塞、流涕等等。但呼吸道合胞病毒感染之后，兩三天后很快就會(huì)出現(xiàn)下呼吸道癥狀，咳嗽、喘息等�！昂粑篮习《竞蛣e的病毒不同，主要癥狀以喘息為主�！�
那孩子感染后，家長(zhǎng)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)？印根權(quán)介紹，呼吸道合胞病毒檢測(cè)通過(guò)咽拭子是可以測(cè)出來(lái)的。一般來(lái)講，針對(duì)病原體有三種檢測(cè)手段：第一是測(cè)DNA；第二個(gè)是做培養(yǎng)，找到病原；第三個(gè)是做抗體檢測(cè)，對(duì)血清抗原抗體做檢測(cè)�！芭袛嗪⒆邮欠袷呛粑篮习《�，首先看流行病學(xué)的特征，咳嗽、喘息的病人都像呼吸道合胞病毒的流行癥狀。第二，看孩子本身有沒(méi)有呼吸道病毒感染的特征，呼吸道合胞病毒最大的特征是喘、憋、呼吸困難。”
此外，鄧?yán)^巋表示，呼吸道病毒主要是通過(guò)飛沫、密切接觸進(jìn)行傳播。對(duì)于呼吸道合胞病毒而言，它的傳播指數(shù)較高。“家庭成員比較多，住在同一個(gè)房子里，相互影響就會(huì)比較大。尤其是多個(gè)孩子在一起玩，相互接觸就會(huì)比較快地造成家庭環(huán)境內(nèi)的傳播。除此以外，幼托機(jī)構(gòu)也有可能會(huì)發(fā)生合胞病毒大面積的感染，因?yàn)椴《緜鞑ツ芰Ρ容^強(qiáng)，一旦人員接觸比較密切，相互的隔離措施做得不足，傳播就會(huì)比較明顯加快�！�
專家：呼吸道合胞病毒可能會(huì)從天氣轉(zhuǎn)涼開(kāi)始流行
專家表示，合胞病毒全人群易感，高危人群主要為5歲以下兒童、老年人和免疫功能低下人群，且影響是全生命周期、長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程。成人也會(huì)感染呼吸道合胞病毒，但是因?yàn)槟挲g較大、機(jī)體免疫功能較好，不會(huì)造成太大損傷。
“呼吸道合胞病毒的感染是覆蓋全人群的，臨床上會(huì)產(chǎn)生較大的危害和影響的人群是兩‘頭’，一方面是小嬰兒，特別是1歲以下的嬰兒；另外是65歲以上的老年人。對(duì)小嬰兒除了呼吸系統(tǒng)以外的影響，包括腦病、心肌受損、喂養(yǎng)困難、脫水、肝功能影響，是會(huì)影響全身的。”鄧?yán)^巋表示，除此以外，生命早期嚴(yán)重呼吸道合胞病毒的感染，對(duì)孩子的成長(zhǎng)有長(zhǎng)期影響。學(xué)齡期、幼兒期喘息次數(shù)增加，未來(lái)孩子哮喘風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外，也會(huì)造成他們成年之后肺功能的損傷。甚至很多的研究顯示，老年人的慢阻肺也和早年合胞病毒感染有很大關(guān)系。
印根權(quán)也提到，小嬰兒因?yàn)闅獾廓M窄、黏膜較薄、血管較豐富，很容易出現(xiàn)繼發(fā)的局部炎癥反應(yīng)，再加上免疫功能比較弱，很容易受到病毒侵害。
“目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有治療呼吸道合胞病毒的特效藥，到現(xiàn)在為止呼吸道合胞病毒的住院患兒一般就是對(duì)癥治療�！编�?yán)^巋介紹，被動(dòng)免疫是預(yù)防嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的一個(gè)重要措施。
什么是被動(dòng)免疫？專家指出，“主動(dòng)免疫”是疫苗通過(guò)激發(fā)人體的適應(yīng)性免疫反應(yīng)，讓人體產(chǎn)生針對(duì)病毒的抗體和免疫細(xì)胞反應(yīng)。而預(yù)防用單抗則屬于“被動(dòng)免疫”，通過(guò)直接向體內(nèi)注射抗體，與病毒結(jié)合發(fā)揮免疫作用，為人體提供及時(shí)、快速和直接的保護(hù)。
澎湃新聞了解到，7月3日，針對(duì)所有嬰兒的呼吸道合胞病毒預(yù)防手段——長(zhǎng)效單克隆抗體尼塞韋單抗注射液在中國(guó)正式上市。鄧?yán)^巋表示，相對(duì)于主動(dòng)免疫的疫苗而言，單克隆抗體是直接的抗體成分，不含有病原本身的蛋白結(jié)構(gòu)。主動(dòng)免疫的疫苗會(huì)含有抗原成分，這也說(shuō)明尼塞韋單抗為什么能夠有良好的安全性。
此外，不少家長(zhǎng)們關(guān)心今年下半年嬰幼兒呼吸道疾病的流行趨勢(shì)。對(duì)此，印根權(quán)表示，按照以往，每年冬春季是呼吸道發(fā)病的高發(fā)期，手足口的高峰期在每年4、5月份；百日咳大概是冬春交替，氣溫變化比較大的時(shí)間比較多；而呼吸道合胞病毒應(yīng)該在天氣轉(zhuǎn)涼就會(huì)開(kāi)始流行；流感基本上在11、12月份也會(huì)流行，支原體一直都在散發(fā)當(dāng)中。
印根權(quán)提到，預(yù)防呼吸道感染性疾病要注意四個(gè)部分：第一，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的預(yù)防方法。酒精擦拭、紫外線消毒等等；第二，家庭的預(yù)防手段。比如說(shuō)通風(fēng)、勤洗手，戴口罩，保持社交距離等；第三，預(yù)防免疫。主動(dòng)免疫的疫苗有條件就打，也可以選擇被動(dòng)免疫制劑等預(yù)防手段；第四，提升自身抵抗力。好好睡覺(jué)、好好吃飯、鍛煉身體、開(kāi)心快樂(lè)，這是預(yù)防的金標(biāo)準(zhǔn)。
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