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| 劉起勇：登革熱持續(xù)“北上”，已登陸黃河北岸 |
| 加入時間：2024-06-09 來源：新京報 作者：戴軒 |
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專訪中疾控首席專家劉起勇：
登革熱持續(xù)“北上”，已登陸黃河北岸
我國目前發(fā)現的輸入病例數超過了往年的平均值。
全球變暖對于傳染病流行將有深遠影響，當病媒動物獲得了更廣闊的溫暖地域，其攜帶傳播的疾病也將隨之擴張，在人類社會造成流行。
今日（6月6日）是第八個世界害蟲日，中疾控病媒生物首席專家劉起勇接受了新京報記者專訪。
他告訴記者，備受關注的媒介生物傳染病登革熱，今年全球流行強度已超過歷史水平，我國目前發(fā)現的輸入病例數也超過了往年的平均值。
病原體、病媒生物及所在環(huán)境構成生態(tài)系統(tǒng)，不以人的意志為轉移，媒介生物傳染病將是人類永恒的挑戰(zhàn)。
今年登革熱輸入病例超過往年均值，有本土傳播風險
新京報：你很關注登革熱的問題，登革熱疫情現在最北擴展到了我國哪里？
劉起勇：登革熱原來是典型的熱帶傳染病，后來從我國東南沿海不斷向內陸、向西向北擴展，現在跨過長江，逼向黃河，已在黃河北岸發(fā)生過一次小的暴發(fā)了。
新京報：它會來到北方嗎？
劉起勇：的確有這種擔心，這個趨勢是存在的。舉個例子，白紋伊蚊是登革熱的傳播媒介，就是白天叮人的那種花蚊子。1985年，我在北京想拿白紋伊蚊做實驗，好幾天沒抓到幾只，最后實驗沒做成；現在白紋伊蚊到處都是，公園綠地中的密度很高，而登革熱不斷向北，就是因為這些傳播媒介的擴展。
新京報：你提到過登革熱今年防控壓力最大，這是為什么？
劉起勇：全球的氣候形勢以及厄爾尼諾現象導致了異常高溫，今年登革熱流行強度超過了歷史水平，首先是南美超過了歷史極值，東南亞國家的數據也在翻倍甚至翻數倍增加。
我國的登革熱疫情都是輸入疫情，全球病例增多，我國面臨輸入風險。今年我們的輸入病例已經超過了往年平均值，僅次于2019年的歷史紀錄，有引發(fā)本地傳播的危險。
地球在變暖，傳染病在突破邊界
新京報：我們面臨的傳染病防控挑戰(zhàn)是什么？
劉起勇：媒介生物種類傳染病不斷刷新，原來不認識的疾病不斷被發(fā)現，還有一些病原體進化，出現了導致人間感染的新類型。
根據我國傳染病防治法，在41種法定報告?zhèn)魅静≈校?1種典型的媒介生物傳染病，包括甲類的鼠疫，乙類的流行性出血熱、流行性乙型腦炎、瘧疾等，丙類的流行性和地方性斑疹傷寒等。
所有的媒介生物傳染病不可能都列在這里面，但很多可以造成本地感染，甚至是全球大流行，其中有十來種比較重要。還有很多新發(fā)、被忽視、未知的傳染病，這個數很大。
新京報：氣候變化會帶來哪些問題？
劉起勇：一些媒介生物傳染病的發(fā)展不斷擴張，空間在擴展，時間在拉長，突破了原來的邊界；傳染病發(fā)生的規(guī)模和頻率不斷刷新，感染數和死亡數也不斷增加。譬如之前說的登革熱，以前幾十例就很多，現在幾百例很常見，甚至可以成千上萬；國內以前說十年一次暴發(fā)，2006年開始這個說法就不用了，因為每年都有暴發(fā)，時大時小。
新京報：氣候變暖一定有利于傳染病擴張嗎？低溫區(qū)域同時也在縮減，會不會有些傳染病也會下降，增減之間能達成一個平衡嗎？
劉起勇：任何因素變化都有正負效應，但經過研究發(fā)現，氣溫升高的正效應遠遠大于負效應，有些傳染病在下降，但是大多數媒介生物傳染病是在上升的。
新京報：這個正效應有沒有限度？比如升溫到某個程度就停止了。
劉起勇：當然對于病媒生物來說不是溫度越高越好，對于熱帶地區(qū)，氣溫最高的時候，蚊子的數量反而下降，但溫度升高讓適宜繁殖的季節(jié)拉長了，整體來說比原來多了很多；另外一點，蚊蟲一周左右繁殖一代，時間拉長，一代繁殖一代，就是指數增長。
這里還有一個專業(yè)的概念，譬如登革熱在人之間的傳播靠的是蚊子，如果蚊子數量不夠，傳一次沒了，就不會續(xù)發(fā)，只有零星病例；因此形成循環(huán)傳播靠的不是蚊子個體，而是群體，老的蚊子死了，新蚊子成長起來，達到一定量才能支撐傳播與疫情暴發(fā)，這叫媒介能量，可以用密度來代替。數量越多，密度越高，疫情暴發(fā)的可能性就越大。
新京報：按照全球變暖的趨勢，這些季節(jié)性的蚊媒傳染病會不會成為四季流行的常態(tài)病種？
劉起勇：有可能。比如登革熱在東南亞就是一個地方性傳染病，病毒一直在本地循環(huán)，因為常年有蚊子；我們每年是病毒輸入，到季節(jié)了通過蚊子傳播，蚊子沒了就消失了。
我國南方的熱帶地區(qū)，是最有可能首先建立起病毒本地化循環(huán)的，比如海南、云南的西雙版納等地區(qū)�，F在偶爾發(fā)現了跨年度的傳播，還沒有持續(xù)循環(huán)的，但條件越來越具備了。
媒介生物傳染病是“人類永恒的挑戰(zhàn)”
新京報：怎么看待媒介生物傳染病對現代社會的影響？
劉起勇：我們的結論是，媒介生物傳染病是人類永恒的挑戰(zhàn)。媒介生物與病原體、宿主動物對應的環(huán)境構成一個生態(tài)系統(tǒng)，這個生態(tài)系統(tǒng)一直存在，不以人的意志為轉移，它們在這個系統(tǒng)中相互作用，不斷演化，不斷突變，然后造成新的流行株和基因型，導致人間感染傳播暴發(fā)流行。因為氣候變化導致的媒介生物傳染病的問題，已經成為全球的共同挑戰(zhàn)。
新京報：這對我們國家意味著什么？
劉起勇：我們國家受到的影響比較嚴重，因為我國大多數地區(qū)在非熱帶，隨著氣候變化，這些區(qū)域升溫“升級”，很多種類的生物活動范圍在擴展，疾病范圍隨著媒介生物也在擴大。
新京報：哪些疾病和病媒生物是值得關注的？
劉起勇：首先是蚊媒傳染病，它的傳播效率比較高，很容易暴發(fā)流行；其次是蜱傳疾病，現在呈現上升勢頭，譬如發(fā)熱伴血小板減少綜合征，以前只有幾個省有，現在27個省份都發(fā)現了，最北到了遼寧。
新京報：你提到媒介生物傳染病和生態(tài)系統(tǒng)的捆綁關系，既然我們不能決定生態(tài)系統(tǒng)，那面對傳染病擴張還有哪些策略？
劉起勇：長遠來看要控制氣候變化的強度，通過降低溫室氣體排放等進行，這個在政策層面推進，也需要一個比較長的時間。
在主動應對方面，包括建立全國病媒生物監(jiān)測預警體系，主動進行風險管控，關口前移�？纯词裁磿r候哪些病出來了，分析蟲媒的密度是否達到傳播暴發(fā)風險，發(fā)出預警，降低媒介能量，這就是我們的策略。
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