為什么打了疫苗仍會感染百日咳？如何科學(xué)看待它的“卷土重來”？
“咳嗽要咳一百天？”“這不是小孩的病嗎？”“百日咳聽起來很可怕�！苯眨偃湛认嚓P(guān)話題頻登熱搜，不少網(wǎng)友在留言中充滿擔(dān)憂。百日咳如何確診？有哪些典型癥狀？如何科學(xué)看待它的“卷土重來”？針對這些熱點問題，新京報記者請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師王天成、北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師丁明明為大家解答。
臨床上如何診斷？
李侗曾：百日咳首選的確診方式為核酸診斷，但目前大部分醫(yī)院尚未開展此項檢測。很多醫(yī)院都是臨床診斷，醫(yī)生會根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合患者的血常規(guī)做診斷�；颊叩难Ｒ�(guī)比較有特點，表現(xiàn)為白細胞和淋巴細胞升高。如果要確定診斷，需要進行病原學(xué)檢測，如果百日咳的核酸或者抗體陽性，才能確診百日咳。
主要癥狀有哪些？
王天成：感染初期，百日咳可能表現(xiàn)為類似普通感冒的癥狀，如流鼻涕、發(fā)熱、喉嚨痛等，這些癥狀通常持續(xù)一至兩周后才出現(xiàn)典型的咳嗽癥狀。典型的咳嗽癥狀表現(xiàn)為劇烈的咳嗽，有時可能連續(xù)咳嗽數(shù)分鐘，咳嗽發(fā)作可能會導(dǎo)致呼吸困難、嘔吐；百日咳的咳嗽通常被描述為帶有“吸氣性雞鳴樣”或“狗吠樣”的聲音，這是由于氣管和支氣管痙攣引起的；咳嗽發(fā)作可能會導(dǎo)致呼吸困難，尤其在嬰兒和幼兒中更為嚴重；咳嗽通常在夜間更為頻繁，可能會打擾睡眠。
一定咳嗽100天嗎？
丁明明：百日咳只是一個概念，不是一定會咳嗽100天。該病的發(fā)作期平均時間在兩個月甚至一百天左右，但也因人而異，有患者一個月就痊愈了。百日咳常需經(jīng)歷“卡他期-痙咳期-恢復(fù)期”三段時期方可緩解�？ㄋ诒憩F(xiàn)為流涕、打噴嚏、陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，時間可持續(xù)1-2周；痙咳期表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，時間一般持續(xù)2-6周�；謴�(fù)期是痙咳仍在持續(xù)，但逐漸趨于緩解，咳嗽強度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，時間大概2-3周。
孩子出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，家長該如何處理？
丁明明：孩子出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如嬰兒重癥表現(xiàn)為缺氧、抽搐、嗜睡、肺動脈高壓、肺炎、嘔吐等，家長應(yīng)盡量保持冷靜狀態(tài)，如果家中有吸氧儀，應(yīng)第一時間幫助孩子吸氧，同時撥打120。如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)保持孩子側(cè)頭側(cè)身，避免嘔吐后再次發(fā)生誤吸。
為什么接種了百白破疫苗仍然感染？
王天成：百白破疫苗并不能完全預(yù)防百日咳。百白破疫苗主要用于預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳，但其對百日咳的保護效果有限，且隨著時間的推移可能逐漸減弱。因此即使接種了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接種疫苗可以減輕病情和降低病死率。
為何會由低齡兒童向更大年齡兒童和成人變化？
李侗曾：目前百日咳疫苗的保護期比較短，此前的全細胞疫苗保護期長，但副作用大，后來大部分國家換成了無細胞疫苗，安全性高、副作用少，但保護期短，一般三到五年后，疫苗的保護力就下降了。因此，青少年成了易感人群。此外，過去百日咳主要靠臨床診斷，嬰兒的咳嗽是典型的痙攣性咳嗽，容易進行臨床診斷，而兒童和成年百日咳患者，很多人沒有典型的痙攣性咳嗽，經(jīng)常被漏診。近年來，隨著醫(yī)生和公眾對百日咳認識的增加，加之檢測技術(shù)發(fā)展，核酸檢測、抗體檢測出現(xiàn)，因此大齡兒童和成人被診斷出的比例有所增加。
如何科學(xué)看待百日咳“卷土重來”？
李侗曾：百日咳感染率上升是全世界面臨的普遍問題，人們應(yīng)該思考怎樣才能更好地預(yù)防疾病，研發(fā)出安全性高且效果好的疫苗。其實，百日咳的病死率很低，對嬰兒的危害性最大，家人要提高預(yù)防意識，一旦有家人發(fā)生咳嗽，應(yīng)該做好防護，與孩子保持距離。
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