河北大學附屬醫(yī)院肝膽外科醫(yī)務(wù)人員為患者精心會診治療。張碩/攝
河北大學附屬醫(yī)院工作人員正在操作箱式物流系統(tǒng)。受訪者供圖
隨著“二陽”相關(guān)話題登上熱搜，新一波新冠疫情受到公眾關(guān)注。
近日，中青報•中青網(wǎng)記者實地探訪了位于河北大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“河大附屬醫(yī)院”）的國家重大疫情救治基地（以下簡稱“疫情救治基地”）。
這座為“立足平時、平疫結(jié)合”而建的現(xiàn)代化醫(yī)療大樓，目前還處在“平時”狀態(tài)。作為配備450張普通病床的河大附屬醫(yī)院北院區(qū)綜合樓，主要承擔普通患者的救治任務(wù)。一旦遇有重大疫情，這里便能快速切換至“疫時”模式，成為疫情救治基地。
2020年5月9日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局三部門聯(lián)合印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，支持每個省建設(shè)1-3所重大疫情救治基地。
隨后，河北省建設(shè)了3所疫情救治基地：石家莊兩所，分別設(shè)在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院和河北省胸科醫(yī)院；保定1所，設(shè)在河大附屬醫(yī)院。
這是河大附屬醫(yī)院首次承擔國家財政、省財政支持的重點項目，河北大學黨委常委、副校長、河大附屬醫(yī)院黨委書記倪志宇，見證了疫情救治基地從項目申報到參與實戰(zhàn)的全過程�！搬t(yī)院充分借助河北大學在管理學、大數(shù)據(jù)和人工智能、區(qū)塊鏈技術(shù)、公共衛(wèi)生和臨床診療等學科、平臺、人才方面的優(yōu)勢，提高對重大傳染病的防控救治能力�！蹦咧居钫f。
據(jù)介紹，疫情救治基地于2020年年底開工建設(shè)。作為國內(nèi)第二個、河北首個啟用項目，疫情救治基地輻射人口3000萬，主要目標是提高保定市及周邊地區(qū)應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
普通病房與ICU實現(xiàn)快速切換
河大附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科主任梁璐曾作為進駐“疫時”疫情救治基地的首批醫(yī)護人員，親身經(jīng)歷了當時“平疫轉(zhuǎn)換”的緊張過程。
去年年底，肩負“平疫結(jié)合”使命的疫情基地在應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情最為吃勁的時候封頂啟用，設(shè)置240張重癥監(jiān)護病床，實現(xiàn)對重癥患者的集中救治。
那一刻，“平時”作為三人間的病房中，外側(cè)靠窗位置的第三張病床被撤下，各個隔板也被打開，一條與各病房相連的患者通道迅速連通。很快，整座大樓就完成了潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的設(shè)置，醫(yī)護通道和患者通道也實現(xiàn)了相互獨立——開啟了“三區(qū)兩通道”清晰劃分的“疫時”模式。
在河大附屬醫(yī)院負責基建的工作人員看來，“疫時”患者通道的打造，正是疫情救治基地建設(shè)“立足平時、平疫結(jié)合”的代表。這個“疫時”必不可少的單獨設(shè)置，在“平時”模式下可以充分利用空間，普通病床數(shù)量可以增加到450張——比“疫時”增加近一倍。
要實現(xiàn)這個設(shè)計初衷，工作人員沒少花心思。“平時”模式中，會將“疫時”患者通道截斷的隔斷門開啟。為了達到醫(yī)療建筑“氣密性”要求，隔斷門要實現(xiàn)與地板和天花板的“無縫”對接。這對參與設(shè)計、施工的人員以及制作廠家都是一個挑戰(zhàn)，沒有先例可借鑒。三方聯(lián)合技術(shù)攻關(guān)，才使得這一“創(chuàng)意”設(shè)計在這座有特別功能定位的醫(yī)療大樓中實現(xiàn)。
記者注意到，整棟大樓地上有12層，地下2層。一樓作為門診大廳，二樓是檢驗科，三樓是手術(shù)室，四樓是醫(yī)護人員休息區(qū)，五樓以上都是病房；地下一樓還設(shè)有CT室和消毒供應(yīng)中心，地下二層則是停車場。
“‘疫時’模式下，一棟樓就是一個獨立運轉(zhuǎn)的小型醫(yī)院�！焙哟蟾綄籴t(yī)院院長程樹杰強調(diào)，從門診、病房到檢查設(shè)備、物流系統(tǒng)、生活垃圾和醫(yī)療廢物處理，樓內(nèi)人員足不出“樓”便可全部實現(xiàn)。
重視醫(yī)護使用體驗，為平疫結(jié)合量身打造
河大附屬醫(yī)院感染控制辦公室主任韓穎，疫情期間多次跟隨國家聯(lián)防聯(lián)控指導組到黑龍江等省指導抗疫。提起身邊的疫情救治基地，這位感控專家表示，“理念頗為超前，之前鮮少見到”。
這棟為“平疫結(jié)合”量身打造的大樓，配備有負壓急重癥監(jiān)護病房、負壓隔離病區(qū)等設(shè)施和大量先進診療設(shè)備，一旦遇有重大疫情，可快速切換至“疫時”狀態(tài)，實現(xiàn)對危重癥患者的集中救治。
河大附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員將這座醫(yī)療大樓配備的箱式物流和氣動物流裝置形象地比喻為內(nèi)部物資傳輸?shù)摹案咚俟贰��！耙邥r”，隨著兩條“高速公路”的開通，藥品、化驗單、血樣等物資不用人員再上下樓“跑腿”，便可直接送達所需樓層。傳遞效率自不必說，還避免了人員流動帶來的交叉感染。
同時，當病房轉(zhuǎn)換至ICU模式后，負壓功能隨即開啟，室內(nèi)排風量大于新風，氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進病房，各病房內(nèi)污染的空氣不會泄露出去，而是通過專門通道在排放前進行層層消殺處理。這就保證了即便在“疫時”狀態(tài)下，病房也可放心開啟空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。
為了切換至“疫時”狀態(tài)后，重癥救治能力實現(xiàn)“戰(zhàn)力”全開，大樓在設(shè)計建設(shè)中預留了充足的使用“潛力”。一個ICU病房的氧氣用量是普通病房的50倍；一個ICU病床所需電源是4個，而普通病床是2個。為避免交叉感染，各病房需要獨立的負壓系統(tǒng)、新風系統(tǒng)等，為此，整座大樓在施工中專門采用了先進的數(shù)字建模技術(shù)，通過模擬施工，層層排布的水管、強電管、弱電管、空調(diào)管等每根管線在管廊中的位置都得到了優(yōu)化，保證了最終排布合理。
在這棟承載新設(shè)計理念的醫(yī)療大樓中，每個功能設(shè)計和分區(qū)位置優(yōu)化都經(jīng)過了最終使用者——醫(yī)護人員的層層論證把關(guān)。充分聽取醫(yī)護人員的建議和要求的交流會，貫穿了大樓由設(shè)計到施工的全過程。在護理部主任畢朝煜印象中，手術(shù)室的方案修改了5次；而在韓穎的建議下，大樓獨立的消供中心得以改進。
軟件硬件強強聯(lián)手，重癥救治雙輪驅(qū)動
“去年11月，疫情救治基地克服種種困難，提前兩個月竣工，并完成驗收交付�！焙哟蟾綄籴t(yī)院黨委常務(wù)副書記李漢才強調(diào)，在疫情救治基地建設(shè)過程中，從立項批復到基建項目啟動開工僅用了半年時間，同時強化過程監(jiān)管，確保了這項民生工程高起點規(guī)劃、高質(zhì)量建設(shè)。
面對當時前所未有的嚴峻復雜疫情形勢，河大附屬醫(yī)院黨委落實疫情防控新要求，立即投入使用疫情救治基地，快收快治，第一時間接收救治新冠重癥患者，收治各類有基礎(chǔ)性疾病的新冠患者，及時擴容了救治資源。
“包括醫(yī)護人員怎么走，電梯如何用，手術(shù)室如何消殺……”首批入駐的醫(yī)護人員記得，為了使疫情救治基地大樓集中救治優(yōu)勢快速發(fā)揮，在他們正式進駐大樓之前，醫(yī)院就制定了40多套大樓使用的預案、流程和標準。
“春節(jié)前后，驚心動魄的生命搶救幾乎每天都在發(fā)生�！碑敃r，河大附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任于占彪就工作在基地大樓救治一線。這位重癥醫(yī)學科專家認為，疫情救治基地的快速啟用對預防重癥發(fā)生、降低病亡率發(fā)揮了重要作用。
在2020年的項目申報會上，倪志宇是該院申報項目的主講人。項目能夠最終布局河大附屬醫(yī)院，她認為有兩個重要原因：一是疫情救治基地“平時”能滿足醫(yī)院日常診療的需要，醫(yī)療資源能被充分利用；二是進入“疫時”狀態(tài)，重癥患者一般都有各種基礎(chǔ)性疾病，這家三級甲等綜合性醫(yī)院儲備的人才和積累的經(jīng)驗在救治上會更有優(yōu)勢。
回顧此前在疫情救治基地的重癥救治工作，于占彪的體會似乎也印證了這一點。在他看來，疫情救治基地在“疫時”對重癥患者的救治能力，與配備的重癥監(jiān)護病床、負壓手術(shù)室以及心肺復蘇、呼吸機、體外肺膜氧合（ECMO）等必要的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，也與醫(yī)院當時打破固有科室建制、統(tǒng)一調(diào)配全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技專家骨干，組建重癥救治團隊充實到重癥救治一線密不可分。
如今，和于占彪一樣，對于疫情救治基地的“疫時”經(jīng)歷，河大附屬醫(yī)院各層級醫(yī)護人員都結(jié)合各自業(yè)務(wù)進行了梳理和總結(jié)。
“總結(jié)‘疫時’經(jīng)驗，‘平時’補齊短板。”河大附屬醫(yī)院院長程樹杰對中青報•中青網(wǎng)記者強調(diào)，作為與總投資3.5億元打造的疫情救治基地相匹配的“軟件”，組織醫(yī)護人員進行重大疫情救治技能培訓同樣重要�！傲⒆闫綍r、平疫結(jié)合”，只有實現(xiàn)“硬件”“軟件”兩個輪子一起轉(zhuǎn)，“疫時”的重癥救治能力才能得到最大程度釋放。
中國青年報（2023年06月15日11版）
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