中消協(xié)點名“新冠“保險套路多 提醒消費者認真閱讀合同條款
2月15日，中國消費者協(xié)會(以下簡稱“中消協(xié)”)在官網(wǎng)發(fā)布《2022年全國消協(xié)組織受理投訴情況分析》。數(shù)據(jù)顯示，2022年全國消協(xié)組織共受理消費者投訴115.19萬件，解決91.58萬件，解決率79.5%，為消費者挽回經(jīng)濟損失13.78億萬元。
值得一提的是，2022年“新冠”保險因套路繁多被中消協(xié)點名。中消協(xié)表示，疫情發(fā)生后，國內(nèi)不少保險公司推出“新冠”隔離和感染相關(guān)保險，并在網(wǎng)絡(luò)平臺上售賣，成為網(wǎng)絡(luò)保險領(lǐng)域的“網(wǎng)紅”產(chǎn)品。但有不少消費者反映隨著感染人數(shù)的激增，在理賠時遭遇各種“高門檻”。
一是宣傳容易賠付難。一些保險公司為吸引消費者投保，宣稱核酸陽性即可賠付，消費者實際感染后又設(shè)置苛刻條件，如要求提供CT檢測報告和醫(yī)生確診通知書等才能理賠。
二是為拒賠玩“文字游戲”。部分保險公司以消費者確診的是“新冠病毒感染”而非“新冠肺炎”為由不予賠付。三是逃避賠付責(zé)任。有些保險公司通過下架相關(guān)保險產(chǎn)品、保險理賠員失聯(lián)、客服電話不通等方式故意逃避賠付責(zé)任。
以中消協(xié)公布的案例為例，2022年5月，消費者袁先生向上海市黃浦區(qū)消費者權(quán)益保護委員會(以下簡稱“黃浦區(qū)消保委”)投訴，其于2022年3月9日在某互聯(lián)網(wǎng)保險公司購買愛無憂隔離險，后來居住小區(qū)于2022年4月1日起實施封控。消費者所處的樓棟內(nèi)也有多戶住戶被確認為新冠肺炎陽性患者，消費者按照規(guī)定實施居家隔離。但向保險公司申請賠付時，保險公司卻拒不賠付。經(jīng)黃浦區(qū)消保委調(diào)解，商家向消費者賠付5000元。
對此，中消協(xié)表示，《保險法》第一百三十一條規(guī)定，保險代理人、保險經(jīng)紀人及其從業(yè)人員在辦理保險業(yè)務(wù)活動中不得有欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人，隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況等情形。保險公司應(yīng)當(dāng)嚴格落實《保險法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，做到誠信經(jīng)營，自覺規(guī)范自身營銷行為。不得故意隱瞞合同重要情況和保險產(chǎn)品的關(guān)鍵信息，故意誤導(dǎo)消費者。對于保險責(zé)任、賠付標準、免賠情形等與消費者有重大利害關(guān)系的格式條款內(nèi)容，要向消費者做顯著提示和明確說明，不得欺騙投保人、被保險人或受益人。消費者在購買相關(guān)保險產(chǎn)品時，要認真閱讀合同條款，不輕信保險銷售人員的口頭承諾，避免因誤導(dǎo)而購買與實際需要不相符的保險產(chǎn)品。
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