大方縣人民醫(yī)院：整合資源精準(zhǔn)救治新冠病毒感染患者
近日，大方縣人民醫(yī)院北院區(qū)（恒大醫(yī)院）兒科收治一名新冠病毒感染患兒，經(jīng)過整合力量全力搶救，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。
“完善胸部影像學(xué)提示雙肺肺炎，考慮病毒性改變伴有肺實(shí)變不張�！痹撛簝嚎浦魅蝿⒉冀榻B，當(dāng)時(shí)情況危急，立即給予患兒積極氧療、俯臥位通氣等治療，但患兒仍出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，無創(chuàng)呼吸機(jī)不能維持氧合，考慮嚴(yán)重ARDS。給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、繼續(xù)俯臥位通氣、保護(hù)性通氣、抗感染、減輕炎癥反應(yīng)及維持內(nèi)環(huán)境等對癥治療。經(jīng)積極治療后病情改善不明顯，病情迅速進(jìn)展，并出現(xiàn)心率下降，隨即心臟驟停，立即予持續(xù)胸外心臟按壓、腎上腺素等搶救治療。
經(jīng)搶救后，患兒自主呼吸、心率恢復(fù)，氧合明顯改善。但心率不能維持，雖經(jīng)心肺復(fù)蘇后可得到恢復(fù)，但心臟驟停仍反復(fù)發(fā)生。情況危急，醫(yī)院立即啟動院內(nèi)急危重癥一體化救治體系，副院長郭軍（華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師）及急危重癥救治中心主任龍江超立即進(jìn)行線上指導(dǎo)，并迅速趕往現(xiàn)場主持搶救。緊急聯(lián)系放射科、超聲科、胸外科進(jìn)行床旁會診。協(xié)調(diào)床旁DR后，明確為雙側(cè)氣胸。胸外科主任陳育鵬快速為患兒行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。
經(jīng)歷持續(xù)搶救后，患兒心率逐漸恢復(fù)正常，循環(huán)穩(wěn)定，氧合迅速改善，終止了反復(fù)發(fā)作的心臟驟停。病情平穩(wěn)后，立即開通轉(zhuǎn)診綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)診。
這是大方縣人民醫(yī)院整合資源精準(zhǔn)救治新冠病毒感染患者的成功案例。
大方縣人民醫(yī)院黨委書記李健介紹，為了讓入院新冠病毒感染患者得到精準(zhǔn)救治，縣人民醫(yī)院充分發(fā)揮四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等在院幫扶專家力量，成立了新冠病毒感染醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組；組建有新冠病毒感染醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)的幫扶專家以及重癥、呼吸、感染、中醫(yī)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成的救治專家組；組織在院幫扶專家，以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等10余人組成巡診專家組，整合各方力量，最大限度救治病人。
同時(shí)，該院打通急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)病房之間的環(huán)節(jié)，暢通患者收治通道，開通南北院區(qū)往返專線方便患者診治。遇特殊患者時(shí)，集多學(xué)科、多中心等全院力量，保障卒中、胸痛、危重孕產(chǎn)婦等救治通道暢通無阻。建立日監(jiān)測日調(diào)度日會診制度，每日進(jìn)行危重患者早期篩查、識別，及時(shí)啟動院內(nèi)多學(xué)科會診機(jī)制。建立一套成熟完善的接診轉(zhuǎn)科制度，符合轉(zhuǎn)診的經(jīng)上級醫(yī)院會診以后立即轉(zhuǎn)診，確保安全就診、有序就診、及時(shí)就診。對于輕癥患者，則通過醫(yī)院開通的線上問診咨詢服務(wù)電話，進(jìn)行線上問診，減少了線下看病感染的風(fēng)險(xiǎn)。
該院還新增了南院區(qū)呼吸二科、三科、四科，北院區(qū)急診科、全科醫(yī)療科發(fā)熱門診、兒科發(fā)熱門診。加大藥品、物資、設(shè)備儲備，確保常用藥、物資的儲備充足。
此外，該院組建了3支由呼吸、感染、重癥、兒科等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員組成的巡診醫(yī)療隊(duì)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展巡診指導(dǎo)、帶教查房，培訓(xùn)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員。充分運(yùn)用遠(yuǎn)程會診，通過省內(nèi)外三級醫(yī)院專家指導(dǎo)患者救治，有效提高了基層衛(wèi)生院患者救治能力。
精準(zhǔn)施策，讓新冠病毒感染患者得到了有效救治。數(shù)據(jù)顯示，2022年12月以來，該院接診患者32755人次，診治患者17348人次，收治入院4910人次，治療出院4280人次。
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